30岁女性胰岛素抵抗且不排卵还能做试管婴儿吗?

问题描述：今年我和老公准备开始备孕的时候，又去医院做了一次检查，结果发现胰岛素抵抗，而且还是多囊，不排卵，导致姨妈不规律，我今年年龄又比较大了，已经30了，我想去做试管婴儿，所以想问问我这情况能不做呢?

最佳回答：不能做，因为胰岛素抵抗与肥胖、糖尿病发生有关，患者存在高胰岛素血症，会促进肾上腺和卵巢产生更多的雄激素和性激素结合球蛋白的下降，不仅容易导致多囊卵巢综合症，还可导致卵泡成熟障碍不能排卵，因此在这种情况下进行试管促排，失败几率明显大于成功几率，建议患者在医生的指导下使用双胍类药物进行改善。

因为胰岛素抵抗会导致卵泡刺激激素(FSH)和黄体生成激素(LH)不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育;雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。胰岛素抵抗对于试管婴儿胚胎质量、移植成功率、怀孕率、活产率都会有一定影响：

1. 影响排卵：干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，影响卵泡的发育，导致持续性不排卵;或者改变母体代谢环境，从而影响卵子质量和发育潜力;

2. 降低胚胎质量：胚胎质量差是造成胚胎不着床重要因素。胚胎质量主要与染色体异常有关，有研究认为胰岛素抵抗可能引起胚胎的发育潜能受损;

3. 影响子宫内膜容受性：胰岛素抵抗会减少子宫内膜葡萄糖的供应，阻碍内膜蜕膜化，使子宫内膜容受性下降，从而降低胚胎种植率;

4. 增加自然流产风险：研究显示有胰岛素抵抗女性的自然流产率是无胰岛素抵抗女性的8倍。

胰岛素抵抗不是一个确切的疾病，而是多种疾病的共同表现，通常无明显症状，但是部分发生胰岛素抵抗可能性大的人群需要在试管前做相关检查，目前试管要查胰岛素的人群包括高血糖、多囊卵巢综合征、过度肥胖、高血压4类。