高龄二胎备孕，做好生育力评估

生育力评估是孕前检查的其中一项，是对育龄夫妇的基本情况、女性输卵管、卵巢、子宫功能以及男性精液情况进行的多项评估。据统计，不孕不育人群中，女方因素占４５％－５０％，男方因素占３５％左右，男女双方都存问题的大概占１５％左右。生育力评估除了评估患者自然生育的能力，也是指导二胎备孕如何优生优育的重要参考依据。

１．男性生育能力评估。男性年龄一旦超过４０岁，其精子活力和数量就会下降，精子畸形率上升。通常男性二胎备孕前的生育能力评估包括精液常规检查、前列腺常规检查、阴囊Ｂ超等。精液检查主要是查看男性精液的质量，包括精液的颜色、液化时间、酸碱度、活力情况、畸形率和浓度等。通过这些方面确定精子的质量，还可以知道是否存在少精、弱精等情况。前列腺常规可以了解是否存在前列腺炎症。由于男性精液中９０％是前列腺液，前列腺液可为精子提供营养和适宜生存的环境，当前列腺发生炎症时，会严重影响精子的活力导致不育。阴囊Ｂ超可检查阴囊超声主要检测双侧睾丸附睾的体积、钙化点、微石症、血流减低等，以及附睾、精索静脉及近端输精管。了解是否存在肿瘤、炎症和静脉曲张。

２．女性生育能力评估。女性一旦超过３５岁，就不再是适宜生育的最佳年龄。卵巢、输卵管、子宫的健康状况都会下降，卵子畸形率上升，出现不规则排卵甚至不排卵等情况。通常女性二胎备孕前所做的生育能力评估包括白带常规、阴道镜检查、阴道Ｂ超、输卵管造影等。白带常规是通过观察白带的外观、有无异味等了解是否患有阴道炎。阴道镜检查主要观察女性外阴、阴道、宫颈的情况，了解是否患有阴道炎和宫颈炎。阴道炎和宫颈炎不仅会使阴道分泌物增多导致精子很难通过阴道完成受精，还会吞噬精子，影响精子的数量和活力，导致女性难以受孕。阴道Ｂ超主要是通过将医疗探头从阴道放入，可清晰地显示子宫、卵巢、盆腔的情况。观察是否有子宫内膜异位、巧囊等疾病。而通过输卵管造影可了解输卵管的通常情况，判断受精卵是否能顺利进入宫腔或者精子能否进入输卵管完成受精过程。

通过以上这些检查，可以及时发现影响生育力的疾病，及时做出治疗，同时进行孕前和孕期保健指导，确保胎儿健康发育，使二胎备孕顺利进行。