试管婴儿促卵泡成熟的方案可以分为长方案和短方案两种,长方案又可以分为黄体期、卵泡期以及超长方案;而短方案则包括微刺激、拮抗剂等方案。没有一种方案适合所有人,最佳的促排卵方案需要根据女性的具体情况和医生的专业建议来确定。
1、黄体期长方案
适用人群:卵巢储备功能良好的人群。
治疗过程:自然排卵后2-6天即黄体中期或者月经第2-4天开始口服OC药物,还剩7-8天药时予GnRH-a 0.8mg-1.5mg降调,降调后14-16天查性激素及B超,达降调标准后使用促性腺激素启动促排卵。
移植策略:尽可能鲜胚移植。
2、卵泡期长方案
适用人群:子宫内膜异位症人群;反复种植失败人群;卵巢储备功能正常人群。
治疗过程:月经周期第2-4天查性激素六项和B超未见异常,即可注射1支长效GnRH-a(达菲林,3.75mg),28-35天复查性激素及B超,达降调标准后启动促排卵。
移植策略:尽可能鲜胚移植。
3、超长方案
适用人群:子宫内膜异位症和子宫腺肌症;反复着床失败/需要改善子宫内膜容受性;单次降调失败。
治疗过程:月经周期第2--4天查性激素六项和子宫双附件B超未见异常,即可注射1支长效GnRH-a(达菲林,3.75mg);28-35天复查性激素及B超注射第2-3次GnRH-a后择期启动促排卵。
移植策略:尽可能鲜胚移植。
4、拮抗剂方案
适用人群:
PCOS;估计卵巢高反应或上周期促排卵巢高反应人群;卵巢低储备人群(AFC5-7个以下)或者既往促排低反应人群。PGT助孕人群。
治疗过程:月经周期第2-3天查性激素六项和B超,未见异常即可启动促排卵。
移植策略:可鲜胚移植,如出现卵巢过度刺激、内膜欠佳等不合适移植的情况,则取消移植,全胚冷冻。
5、微刺激方案
适用人群:卵巢储备功能差(AFC≤ 5个;AMH≤1.1ng/ml;既往促排低反应);年龄≥40岁;有超排卵药物禁忌症;以往超排结局不良者。
治疗过程:月经周期第2-3天查性激素六项和B超,未见异常即可启动促排卵。
移植策略:尽量不移植,全胚冷冻。特殊情况可考虑鲜胚移植。
6、其他方案
包括黄体期促排方案、高孕激素状态下超促排卵(PPOS) 、自然周期取卵。
适用人群:卵巢储备功能差或极差的人群。
移植策略:不适合移植。自然周期内膜好可移植。
没有一种方案适合所有人,最佳的促排卵方案需要根据女性的具体情况和医生的专业建议来确定。女性应与医生充分沟通,了解各种方案的优缺点,以选择最适合自己的治疗方案。
试管婴儿技术中的促排卵方案是为了获得理想数量和质量的卵子,以提高受精和着床的成功率。选择最佳的促排卵方案需要根据女性的具体情况来定,包括年龄、卵巢功能、激素水平、以往的治疗历史以及是否存在特定的健康问题等。
总之,试管婴儿促卵泡成熟的方案可以分为长方案和短方案等两类。