对于反复失败或反复种植失败，胚胎培养室还有什么招数？

作为医生，最怕听到的问题就是“为什么”。尤其是：为什么别人会成功，而我却治疗失败？为什么别人会怀上，而我总是怀不上？其实，此时医生的内心通常也是崩溃的（orz），因为医生也在不断的查找各种可能的原因，进行各种尝试，知道原因的都会做针对性治疗。如果多次尝试无果，最后，医生们通常会转向胚胎培养室技术员说，你们还有什么招？其实，生殖医学作为最复杂、最奥秘的生命科学之一，不管是医生，还是直接接触、培养胚胎的胚胎学家，目前所能掌控的环节都是非常有限的，医生只能说，我们一定会尽自己最大的努力去争取每一次可能的妊娠机会。（fighting！）我们先分清楚两个概念：“反复失败”与“反复种植失败”。严格意义上讲，只有胚胎移植了三次以上，並且移植了4到5个质量良好的胚胎，却没有胚胎种植成功，才称作反复种植失败。意思是说，反复试管失败有各种可能的原因，如胚胎发育不好，胚胎质量差，或子宫内膜异常，免疫因素，内分泌异常等各种因素。而反复种植失败，专指胚胎种植障碍（胚胎发育正常）。作为每天直接接触并培养胚胎的一线人员，对于反复失败和反复种植失败的情况，医生具体能做什么呢？首先，需要详细分析以往周期胚胎的发育情况。如果既往周期的胚胎发育差，比如胚胎发育慢，或者胚胎碎片多，但是取卵数也比较多，我们会在早期冷冻2到4枚胚胎作为保障（保证有一至两次胚胎移植的机会），其余胚胎则继续培养到囊胚阶段。目的是争取从这些质量一般或较差的胚胎中筛选出最有发育潜能的胚胎，让助孕的姐妹们能早日怀孕。由于每次促排卵得到的卵子质量都有可能不同，因此一次养囊失败并不代表下一次养囊可能失败，但是如果两次以上均养囊失败，表明胚胎的发育可能存在某些内在的缺陷，而这些发育上的问题，目前大部分无法得到详细、确切的检查。（oh my God！）虽然如此，在胚胎培养环境、培养方式方面，我们培养室也可以做一些积极的尝试。比如，除了医生会继续调整促排卵方案，改善卵子质量外，胚胎培养室会尝试短时受精，尤其对于精子优选后死精子仍然比较多的夫妇，可以在加精后4到6小时，将卵子快速转移到新的、不含精子的受精培养液中，减少精子产生的一些不好东西对卵子的影响。其次，可以尝试成组培养，目的是增加胚胎分泌的一些物质对其他胚胎发育的影响，起到一定的促进作用。第三，医生可以对胚胎进行辅助生殖，目的是帮助胚胎从最外层的保护壳（透明带）中破壳而出，成功种植到准妈妈温暖的子宫内膜中。最后，我们还可以尝试更换不同品牌的培养液，虽然不同品牌的培养液的基础成分大同小异，但是它们在某些成分上的差别也是客观存在的，这些可能的差异可能带来胚胎发育上的一些差异。当然，这些尝试可能并不会对每一个人、每个胚胎都有显著效果，并且目前专家对此没有统一的意见，但是可以看出，我们胚胎培养室的一线人员，为了改善胚胎的发育，也是拼了，真可谓是绞尽脑汁！另一方面，如果胚胎质量差，数目也少，除了上述改善或改变胚胎的培养环境、培养方法之外，最好是在早期移植，或者早期冷冻胚胎。甚至可以考虑进行受精卵或D2胚胎的移植或冷冻，增加胚胎移植的机会。既然胚胎数量少、质量差会影响成功率，那么，如果胚胎质量好，形态好，是否代表胚胎发育完全没问题呢？也不尽然。这种情况医生通常会通过继续培养到囊胚阶段，来进一步表明胚胎的发育潜能。如果质量好的囊胚反复种植失败，那么作为主要关注胚胎发育的人员，医生会建议到有资质的大中心做胚胎染色体的筛查（如PGS筛查），排除胚胎方面的问题，确定胚胎的染色体是否正常。简单来说，成功的胚胎种植涉及种子（胚胎）、土壤（子宫内膜），天气（免疫内分泌），农夫（医生的移植技巧）等因素。而我们胚胎实验室的人员最关注的当然就是种子（胚胎）啰~我们会通过不断改善胚胎的培养环境，注重每一步操作的细节，以及筛选最有发育潜能的胚胎，最后使胚胎成功种植！除此以外，检查夫妻双方的染色体，女方的宫腔问题，相关的免疫指标，甲状腺等内分泌问题，以及查找种植失败的其它原因，这些就需要找临床医生详细咨询了。虽然，反复失败或反复种植失败是我们目前的一大难题，但医生们会尽一切努力帮助您早日好孕！