卵巢早衰

卵巢功能早衰

卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月经周期,而在45岁之前出现卵巢萎缩性经量减少,经期缩短,月经周期增长,直至持续闭经。病因可能为感染、医源性卵巢早衰、特发性卵巢早衰和免疫因素等。

同时,临床上表现第二性征退缩,出现颜面烘热、心烦、易怒等更年期症状;平时易感冒,血卵泡刺激素水平升高,达40单位以上,相当于绝经后妇女水平;而血雌二醇水平显著低落。妇科检查内生殖器明显萎缩,阴道粘膜薄而充血。剖腹作卵巢活组织检查,可见卵巢萎缩,显微镜下见卵巢皮质内均为纤维组织,无始基滤泡等各级滤泡可见。

中文名

卵巢功能早衰

部位

卵巢

人群

女性

表现

卵巢萎缩性持续闭经

症状

颜面烘热、心烦、易怒等

领域

医学

1.感染:病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一渐进性过程,绝大多数患者在出现卵巢早衰前表现为月经稀少或月经紊乱,可出现潮热、出汗、心烦、健忘等围绝经期表现。女性明显衰老,皮肤干燥,且易合并骨质疏松。

2.医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。过去认为切除一侧卵巢后,对侧卵巢可维持正常的内分泌功能。近年的研究发现,一侧卵巢切除以后,卵巢分泌的激素下降,骨质疏松及更年期症状出现的机会增加。此外,应尽量避免侵袭性的手术操作,如反复多次的人工流产等;

3.特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经,是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病,临床上出现渐进性或进行性月经稀少,然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状,内外生殖器官呈萎缩状态。

4.免疫因素:多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。

卵巢早衰一般认为是自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都并见自身免疫现象,或同时存在一种以上的疾病,表现于多腺体衰竭综合征。由于卵巢自身免疫者的血清中存在一种抗卵巢抗体,因而卵巢活检可见淋巴细胞浸润。有因手术、放疗影响卵巢血运而致的。有因卵泡先天性过少或促性腺素过度刺激加速卵泡闭锁而致的。

5.现代人不孕不育率提升,一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率,但这个做法如果过度的话,对卵巢的杀伤力是很大的。

6.过度的减肥,导致体内脂肪急剧降低,当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平,因为合成雌激素的主要原料为脂肪,体内脂肪不足,导致雌激素成不足,雌激素减少又会引起月经紊乱,甚至出现闭经,而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能,容易造成卵巢功能早衰,若治疗不及时,甚至会造成不孕。卵巢早衰又会加重月经紊乱,如此形成恶性循环。

7.现代的女性处于激烈的竞争中,由于精神压力过大,长此以往会引起植物神经功能紊乱,影响人体内分泌调节,以致卵巢功能过早衰退,雌激素的分泌减少,使更年期提前到来。

8.抽烟喝酒等不良的生活习惯也会导致卵巢早衰,因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精干扰正常的月经而导致月经紊乱。

临床根据闭经、血FSH、LH显著升高,血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。

1.卵巢早衰患者容易发生性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。

2.卵巢早衰患者容易导致性腺未发育者,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则,痛经。

3.卵巢早衰患者容易导致乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙,紧张,多梦,多疑,心悸,骨质疏松,关节痛,生殖器官炎症,子宫下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑。

4.卵巢早衰患者容易导致不排卵,有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗,便秘,脱发,阴道干燥,性生活痛、性欲下降,甲状腺功能低下,泌尿系感染,体重增加,焦虑,多疑等。

卵巢早衰患者会出现的症状

1.卵巢早衰的患者会有少数的患者出现闭经的症状,大部分的患者会有月经稀少、经期量少、子宫呈萎缩的状态,子宫有时候也可以萎缩和变小,患者还会出现热潮、烦躁和出汗和激动的症状,有的患者还会有失眠等感觉,在40岁以前就会月经停止,绝大多数的在进入持续的闭经之前会有过一段的月经紊乱的状态。

2.卵巢早衰就是白领女性的多发病,因为她们经常会熬夜还有吸烟、喝酒等需要应酬的事情,时间长了这些习惯都是会导致一些女性疾病的,潜藏在女性的体内,最容易导致的就是女性卵巢早衰,卵巢早衰的女性会有烦躁、失眠、月经少等状况,严重了就会导致女性不孕。

3.患有卵巢早衰的女性的生殖器官方面的体现就是,患者的阴毛和腋毛会脱落,性欲会低下,阴道的分泌物会减少,性生活的时候会有疼痛的感觉,偶尔肠道会有不适的感觉,大部分的患者早期会有胃肠道的不舒服的感觉,腹胀、饮食减少、消瘦等。

如何判断卵巢功能衰退

首先,女性30岁以后,卵巢功能开始衰退,性激素正常周期被打乱,则会造成月经失调。周期不准,超前,落后,无定期,经量过多、过少,色泽紫黑或淡红,经血浓稠或稀薄等,月经不调是卵巢功能衰退最早的指征。

其次用卵巢功能评分表自我诊断自己的卵巢功能衰退的程度。

症状:

月经不调:基本分4分,程度:无(0分);经常,量少或量多,经期缩短或延长(2分);闭经(3分)

失眠:基本分2分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,服安眠药有效(2分);影响工作、生活(3分)

易激动:基本分2分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,能克制(2分);经常,不能克制(3分)

感觉障碍:基本分2分,程度:无(0分);与天气有关(1分);平常有冷、热、痛、麻木感(2分);冷、热丧失(3分)

皮肤改变:基本分2分,程度:无(0分);失去光泽、皮肤干燥(1分);色斑、皱纹(2分);皮肤干瘪,黄褐斑(3分)

潮热出汗:基本分4分,程度:无(0分);<3次/日 (1分);3—9次/日(2分);≥10日(3分)

抑郁及疑心:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,能控制(2分);生活信念(3分)

眩晕:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,不影响生活(2分);影响日常生活(3分)

疲乏:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);上四楼困难(2分);日常活动受限(3分)

骨关节痛:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,不影响功能(2分);功能障碍(3分)

头痛:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,能忍受(2分);需要治疗(3分)

心悸:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,不影响生活(2分);需要治疗(3分)

皮肤蚁走感:基本分1分,程度:无(0分);偶尔(1分);经常,能忍受(2分);需要治疗(3分)

泌尿系感染:基本分2分,程度:无(0分);<3次/年(1分);>3次/年(2分);>1次/月(3分)

性生活状况:基本分2分,程度:无(0分);性欲下降(1分);性交痛(2分);性欲丧失(3分)

评分计算方法是各症状的基本分与程度评分的乘积之和。总评分高于8分,卵巢功能开始衰退,高于19分表明卵巢功能衰退严重,31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。

例如:假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状,那你的卵巢功能评分为:4×1+2×2+2×1=10分,表明你的卵巢功能开始衰退。

请你对照这一表格,判断自己卵巢功能的情况,用改善卵巢功能的药物及早治疗。

很多人会盲目的认为补充一下激素就可以治疗该疾病,这是不对的。首先,补充雌激素不能治本,只能是改善症状,并非改善卵巢的功能;其次,长期大量补充雌激素,不仅会给身体带来一定的副作用,同时还使卵巢处于“依赖”状态,当药物停止之后,自身缺乏雌激素的状况可能会更差,甚至有导致卵巢功能更差的可能。中医治疗:中医认为,卵巢功能早衰的病机与肾水不足、肝阳亢盛有关。肾水不足,常常阴精匮乏,出现一系列的阴虚症状,这与颜面烘热、心烦、睡眠不实、耳鸣等相符合。阴虚往往导致阳亢,肾水不能滋养肝木,自然也会导致肝阳上亢。这些病机,也给中医治疗奠定了“治病必求于本”的基础。

卵巢早衰患者经系统治疗,一旦排卵有希望恢复受孕功能,目前被采用的有以下几种方法:

⑴人工周期 按常规天周期第6天起服乙菧酚0.25～1mg/日,连服20天,在周期第16～25天加服安宫黄体酮10mg/日,或周期第17天起,隔日肌注黄体酮20mg,连注5次。

⑵促性腺素 有作者认为卵巢早衰患者中,可能存在FSH、LH生物活性低下现象,而使用大量促性腺素治疗,以达透使卵泡发育、排卵、妊娠的目的。也有报道用氯菧酚胺治疗者。

⑶免疫抑制剂 尤其是合并肾上腺功能低落或早衰者,除以上人工周期外,可加用皮质醇如地塞米松等治疗,也有成功报道。

⑷中西医结合治疗 据报道,高促性腺素闭经患者常出现肾阴衰竭而肝肾之火上炎现象,宜用滋阴降火、补肾活血法治疗。药用知母、黄柏、龟板、鳖甲、女贞子、仙灵脾、桃仁、生地、赤芍、当归每日一剂水煎服。合用乙菧酚0.5～1mg/日,连服20天,待月经来潮后,再连续服药。