多囊卵巢综合症的临床表现和治疗

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）：是最常见的内分泌紊乱性疾病，临床表现为：多毛，不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，闭经，肥胖，是引起排卵性不孕的主要原因。

临床表现如下：

１．不排卵，月经失调与不孕：不排卵是ＰＣＯＳ内分泌障碍产生的最为常见的表现之一，也是导致不孕的原因。

２．多毛，座疮：为异常的雄性激素作用的结果。

３．卵巢的多囊性：Ｂ超显示卵巢内有多个直径在１ｃｍ以内的囊性区，一侧卵巢上常超过１０个以上。（有时在非常高雄激素血症月经正常妇女中卵巢也可能发生类似的改变，称为多囊状卵巢，其中有部分患者发展成为ＰＣＯＳ）

４．肥胖与代谢紊乱：５０－６０％的患者有这表现。

５．高催乳激素血症：有些患者伴有这值的增高。

治疗：

ＰＣＯＳ不是导致绝对的不孕，而是受孕率低下。在治疗前因常规检查：精液分析，输卵管检查，生殖免疫学检查。对于肥胖者降低体重有利于改善内分泌状态，受孕和正常妊娠。

１．纠正内分泌紊乱：

（１）短效口服避孕药：达英－３５，妈富隆。敏定偶等，于月经的第４－５天开始服用，共２１天。一般用药３－６个周期后，可促排卵或自然受孕。

（２）孕激素替代：补佳乐１ｍｇ／天，共用２１天，最后７－１０天加用孕激素。

（３）促性腺激素释放激素激动药：长效达菲林，达必佳等。

２．药物促排卵：首选氯米芬：５０ｍｇ／天，从月经第３－５天开始每天晚上睡前半小时服用，连用５天。

３．手术治疗：腔镜下卵巢楔形切除术及卵巢穿刺（腔镜下卵巢的卵泡穿刺，电凝或是激光烧灼打孔都有一定的疗效）