什么是子宫内膜增生？

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，虽然其中的子宫内膜重度不典型增生被列为癌前病变。但是绝大部分的子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。

根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为３型：①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内病变，按病变的程度，分为轻、中、重三度。

子宫内膜增生发病因素尚不十分清楚，长期的雌激素刺激可能是其主要的发病因素。

月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。因长期不排卵造成内分泌的异常，出现异常出血，此类患者的生育力也因此降低。

对于子宫内膜单纯增生和复合增生的患者，可以选择后半周期孕激素撤退出血或者观察，保持周期性月经是其治疗的关键。同时定期复查超声，了解内膜情况。

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，在针对病因进行治疗的同时对子宫内膜不典型增生采用药物治疗或手术治疗。

方案的选择应根据患者年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。对于年轻的子宫内膜不典型增生，甚至子宫内膜癌患者，如果有生育要求，除外子宫内膜癌肌层浸润，可首先考虑药物治疗，药物治疗一般３个月后需要再次进行诊断性刮宫，明确是否子宫内膜病变是否逆转。在病变逆转后，积极妊娠，必要时可以辅助生育治疗。