妊娠合并甲状腺功能减退症需八注意

妊娠合并甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者临床上并不少见,最常见的病因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。妊娠合并甲减的治疗就是甲状腺素的替代治疗,良好的替代治疗可使甲状腺素维持正常,母婴预后大多良好。没有良好控制的妊娠期甲减患者容易发生早产、流产、死胎、低体重儿、产后出血、妊高症等,甚至会影响胎儿日后生长发育及智力障碍即“呆小症”。

妊娠期合并甲减应该注意以下事项:

1.一旦明确诊断孕妇合并甲减,应立即予以治疗,要求在妊娠全过程维持正常的甲状腺激素水平。妊娠孕妇需要更大的替代剂量才能维持正常甲状腺激素水平。妊娠期给予营养指导,妊娠37周收入院。甲减孕妇常易发生过期妊娠,虽不需要预产期前终止妊娠,但以不超过41周为宜,40周后进行引产。

2.左旋甲状腺素(L-T4),系人工合成激素,剂量易标准化,优于甲状腺素片,目前首选左甲状腺素片早上顿服。建议在医生指导下规范用药。T4替代治疗时,应加强营养、注意休息,勿过度劳累。定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况,并应用B超监测胎儿生长发育情况,及时发现胎儿宫内生长迟缓,尽早给予相应治疗。

3.不能停用甲减治疗药物。有些甲减患者怀孕后由于担心服用甲状腺激素对胎儿产生不利影响而擅自停药,这是非常错误的。甲状腺激素是人体必需的一种生理性激素,对胎儿大脑和骨骼的发育至关重要,一旦缺乏,患儿有可能患上“呆小症”。只要替代剂量合适,对人体无任何不良影响。

4.如果甲减孕妇来自缺碘地区,患者可以食用碘化盐、碘化食品。服用甲状腺片时应与铁剂、钙剂和维生素至少分开两小时以上服用。

5.最好在综合医院随诊及分娩。分娩时脐带血应检测甲功五项(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb等),以及早筛查及时治疗先天性甲减儿。

6.产后要根据甲功检查情况,继续服药及时调整用药剂量。

7.胎儿出生后,也要密切观察婴儿的日常生活,若其出现嗜睡、反应迟钝、不肯进食等情况,应及时就诊。

8.甲减孕妇产后可以正常哺乳。