前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,是泌尿男性生殖系统常见病。在泌尿外科门诊,约有25%的患者因前列腺炎就医。该病多见于成年人,青春期以前较少发生,老年人常因前列腺增生导致尿路梗阻,易于并发前列腺炎。前列腺炎不是一个病,而是具有各自独特形式的综合征(Prostatitis syndrome,PS)。
前列腺炎综合征有多种分类方法,最新的分类方法将其分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎(称慢性骨盆疼痛综合征)、无症状性前列腺炎。无症状性前列腺炎是因不育或常规检查时发现前列腺有较多白细胞。根据目前大多数临床资料的报道统计,前列腺炎综合征以慢性无菌性前列腺炎占大多数,急性细菌性前列腺炎少见。
前列腺炎属于中医学的“淋证”、“精浊”、“白淫”等病的范畴。中医认为前列腺炎的发生,首先是与不当的性行为有关。房事过度,或忍精不泄,酒色劳倦,劳伤精气,以致肾精亏损。其次,湿热下注、气血瘀滞、情志不调也是本病的几个常见原因。
前列腺炎易反复发作。长期不愈,可导致性功能紊乱。早期因肾阴亏损,相火易动,以阳事亢进或早泄多见;随后阴损及阳,肾气亏虚,则转为阳事不振,性欲低下,甚至阳痿。由于前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺炎可导致精浆成分改变,使精子活力下降,畸形精子增多,精液液化时间延长,部分患者可以合并不育症。
前列腺炎有哪些症状?
急性细菌性前列腺炎一般起病突然,会阴部疼痛,发热,寒战,伴有尿频、尿急、尿道灼痛及排尿困难,甚至急性尿潴留,或见尿道有炎症分泌物排出。全身不适并有关节痛和肌肉痛。
慢性前列腺炎有的毫无症状,有的症状十分明显。症状包括:(1)排尿异常:尿频、尿急、排尿不畅或不适,尿道灼热,尿末涩痛,尿线分叉及尿末滴沥不尽等。或尿道口时有黏性分泌物,尿末或解大便时尿道口有白浊液体溢出。有的患者自觉阴囊潮湿,有难闻臭味。(2)疼痛:是常见症状之一。时有少腹隐痛,耻骨上不适,或者见会阴、肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛,甚至抽搐,或有腰骶部酸胀。偶有射精疼痛。有时有急性发作。繁忙工作、重体力劳动、久坐、久骑自行车,或房事后,皆可使疼痛加重。(3)性功能紊乱:早期可有性欲亢进,但持续一段时间后则转为性欲减退,举而不坚,坚而不久,或早泄、阳痿、遗精。可伴有精液改变,如精子活动力差、精液液化时间延长、畸形精子增加等,可导致男性不育症。(4)精神神经症状:患者对本病与性病的关系、尿末滴白、疼痛、性功能障碍、疾病预后等问题十分忧虑,悲观失望,久之常见记忆力减退,思想不集中,伴有失眠、精神萎靡不振、神疲乏力等症。
前列腺炎需要哪些检查?1、首先应检查泌尿系B超、尿常规,排除肾、输尿管、膀胱等的结石、肿瘤以及泌尿系感染。2、前列腺液细菌培养。细菌感染可引起前列腺炎,致病菌主要有大肠杆菌,以及变形杆菌、克雷杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌属等。3、支原体、衣原体、念珠菌、滴虫检查。这些病原体也可引起前列腺炎,初次就诊应完善这些检查。4、阴囊彩超。尤其是盆腔疼痛患者,应检查彩超排除因精索静脉曲张因素引起的疼痛。
前列腺炎的临床表现个体差异较大,症状轻重与实验室检查结果不成正比。所以,必须按照治病求本的准则,辨病与辨证相结合进行论治。
1.急性前列腺炎
中医认为其原因多为湿热毒盛,治当重在解毒化湿,疏导通利。配合抗生素应用,中西医结合治疗,待病情缓解之后再单用中药进行调理以巩固疗效。
2、慢性前列腺炎
往往虚实夹杂,治疗重在辨证,常见分为湿热下注、气滞血瘀、肝肾阴虚、湿浊下流等证型。关键是清补兼施,并且注意生活指导及饮食调理。
3、若前列腺炎合并精囊炎、附睾炎等并发症,可采取相应的中医药治疗方案。
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