试管移植后检查血栓弹力图正常了可以停肝素了吗?

问题描述：之前备孕很长一段时间没有结果，后来经过检查才知道有不孕不育的正常，后来我是和老公决定选择做试管婴儿了。医生当时给我说移植后我是需要肝素，现在都在打着，现在检查血栓弹力图正常了，所以我比较想知道的是，可以停肝素了吗?

最佳回答：需要看具体情况。当血栓弹力图检查显示正常时，这意味着凝血功能处于相对稳定的状态，血栓形成的风险较低。不过这不代表可以立即停用肝素等抗凝药物。因为在试管婴儿妊娠过程中，随着胚胎的发育和胎盘的形成，凝血状态可能会发生变化。如果突然停用抗凝药物，可能会导致凝血功能异常，增加血栓形成的风险，从而对胎儿和母体造成不良影响。因此，在决定是否停用肝素时，医生需要综合考虑具体情况，这包括年龄、基础疾病、妊娠史、凝血功能等。

由于不是每位胚胎移植后的女性都要使用，且使用低分子肝素的病情不同，因此做试管婴儿要打多久低分子肝素尚无统一的标准。但是打肝素抗凝血停药时间有三种情况：

1. 对于合并有血栓前状态、抗磷脂综合征的女性来说，一般需用药到凝血功能正常，且胚胎发育正常后1-2周停药观察，停药后1-2周复查凝血功能正常则可停药，若不正常，则仍需要继续用药;

2. 对于有过自然流产病史、复发性流产等不良孕史的女性，一般至少用药到既往胎停孕周后1-2周停药;

3. 由于低分子肝素有一定的肝功能损伤以及对凝血功能的改变，当出现D2聚体降至0.3-0.4mg/L、APTT(活化部分凝血活酶时间)延长大于1.5倍、血小板低于原始值30%-50%，以及严重出血、过敏、肝功能异常等情况时，应及时遵医嘱减量或停药。

当孕妇的全身血液处在高凝状态的时候，我们就需要进行抗凝治疗的，这个时候就会选择打肝素。肝素主要是从牛肺或者小肠粘膜提取出来的，所以对胎儿没有影响的。但是试管移植受孕之后孕妇出现了血栓，是不能随便打肝素的，需要在医生的指导下进行治疗，肝素用量需要控制。