体外受精与胚胎移植术

１、男女双方必须完成的基本术前检查项目：

女方检查项目

男方检查项目

详细病史和体检

详细病史和体检

ＡＢＯ血型、ＲＨ血型、血常规、尿常规

ＡＢＯ血型、ＲＨ血型、血常规、尿常规

凝血功能、肝肾功能、地贫检查

地贫检查

乙肝两对半、肝炎系列、ＨＩＶ、　梅毒

乙肝两对半、肝炎系列、ＨＩＶ、　梅毒

ＴＯＲＣＨ病毒、

ＳＬＥ四项、不孕不育系列

基础性激素测定

基础性激素测定（精液异常时）

性交后试验（怀疑免疫性不孕等情况需检查）

支原体、衣原体、淋球菌

白带常规

ＭＡＲ试验、ＰＣＴ或ＳＣＭＣ（怀疑免疫性不孕等情况需检查）

心电图

精液常规及形态（有异常者至少２次检验结果）

胸片

顶体酶活性检测

妇科Ｂ超

精子ＤＮＡ碎片

子宫输卵管造影或腹腔镜

宫腔镜（怀疑宫腔有问题时）

ＡＺＦ　（行ＩＣＳＩ前）

染色体检查（有遗传性疾病、不良生育史、复发性流产史的病人）

染色体检查（有遗传性疾病、不良生育史、复发性流产、严重少弱畸形精子）

２、　检查结果若无异常，则为您建立一份病历，开始进行助孕周期治疗；

３、　降调节：控制性超排卵一般是先用ＧｎＲＨａ使体内ＦＳＨ和ＬＨ降调，黄体中期即月经第２０天开始用药；

４、　控制性超排卵：因自然周期的妊娠率是很低的，所以采用控制性超排卵以达到获得多个卵子、胚胎的目的，并尽可能做的与子宫内膜的同步化相一致；

５、　月经来潮第５天左右，开始肌肉注射促排卵药物，３天后Ｂ超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物一般使用９－１４天左右，根据促排卵方案有所不同，治疗期间根据患者对药物的反应性调整药物剂量；

６、　监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道Ｂ超来监测卵泡大小，并配合抽血检查ＬＨ（黄体生成素）、Ｅ２值　（雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于１．８ｃｍ，且１．４ｃｍ以上的卵泡数与Ｅ２值相当，则可注射人绒毛促性腺激素（ｈＣＧ），促进卵泡成熟。患者的年龄及药物的使用剂量不同，获得的卵子数亦不同。在注射ｈＣＧ后３４～３６小时取卵。

７、　取卵：最常用的取卵方式是在局部麻醉或全身麻醉下，经阴道Ｂ超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置３７°Ｃ的培养箱中培养。

８、　取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液于无菌的小杯中，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用密度梯度离心法或上游法处理。

９、　试管婴儿与培养：取卵后４～６小时将处理后的精子与卵子行常规试管婴儿－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ），１２～１８小时后，在显微镜下观察受精情况并继续培养。

１０、　胚胎移植：目前多在取卵后第３天移植胚胎。胚胎可发育到６～８细胞期。依据卫生部的规定，对照患者的年龄、助孕周期的次数，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植痛苦很小，一般无需麻醉。胚胎移植后卧床休息２－４小时。

１１、　黄体支持：胚胎移植后补充黄体酮，目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体；

１２、　胚胎移植后第１４天验晨尿确定是否妊娠；

１３、　妊娠后２－３周，Ｂ超检查胎儿数及胚胎着床部位。