对于试管婴儿来说,泼尼松只能在试管怀孕初期用,可以用于免疫性疾病或者复发性流产等情况。当然自然怀孕的时候是不建议用泼尼松,对于试管怀孕初期的女性来说,可以减少排斥和免疫反应,改善内膜的容受性,进而可以减少流产等风险。
醋酸泼尼松片是一个糖皮质类的激素,也叫强的松,这是试管临床上的习惯性用法,但并不是说每个做试管的女性就一定要使用泼尼松。之所有说只能在试管怀孕初期用,是因为对于有些自身免疫性疾病的女性,或者曾经有过不明原因的复发性流产的女性,那么在做胚胎移植的时候可以使用醋酸泼尼松。
大多数情况下,如果没有这些自身免疫性疾病的话,做试管婴儿没有必要使用泼尼松。因为目前的研究表明,当正常人做试管婴儿的时候,使用泼尼松并不能提高试管婴儿的成功率。
1、抑制免疫反应,减少排斥
在试管过程中,由于胚胎是通过人工手段植入,可能会触发母体的免疫应答。泼尼松通过下调免疫细胞的活性,尤其是T细胞和巨噬细胞的功能,从而降低免疫系统对胚胎的识别和攻击,为胚胎提供了一个更加宽容的着床环境。
2、调节免疫细胞,改善子宫内膜容受性
泼尼松能够调节多种免疫细胞的活性和分布,包括自然杀伤细胞、T细胞和B细胞,以及炎症介质的产生,如细胞因子和趋化因子。这些免疫细胞和介质在子宫内膜的容受性中扮演重要角色,通过抑制过度活跃的免疫反应,泼尼松有助于创造一个利于胚胎着床的子宫内环境。
3、减轻炎症反应,促进内膜血流
良好的血流供应对于胚胎的营养供给和着床至关重要。通过减少炎症介质的产生,泼尼松能够促进血管扩张,增加子宫内膜的血流量,从而为胚胎的早期发育提供更佳的支持。
4、促进胚胎着床,增加成功率
泼尼松的上述作用综合起来,显著提高了胚胎着床的成功率。通过抑制免疫排斥、改善子宫内环境和血流条件,移植的胚胎能够更顺利地与子宫内膜接触,进而稳固地植入,最终发展成为健康的妊娠。
5、减少流产风险,支持早期妊娠
除了提高着床率,泼尼松还能在早期妊娠阶段提供支持,帮助减少流产的风险。通过其免疫调节作用,泼尼松有助于维持一个稳定的妊娠环境,防止免疫系统对胚胎的攻击,从而保护胚胎免受潜在的威胁。
1、泼尼松会在移植前数天开始使用,以提前准备子宫环境,减少免疫排斥风险。持续到怀孕确认后的一定时期,以支持胚胎着床和早期妊娠。
2、一般在试管移植过程中,泼尼松的初始剂量可能为每天20-30毫克,之后逐渐减量至10毫克或停药,对于特定情况,如反复流产史或高NK细胞活性的女性,会根据实际情况调整剂量,有时可能高达每天60毫克。
3、建议在早晨饭后服用,这样可以避免空腹造成的胃肠道不适。将每日的将总剂量分为两次或三次服用,以维持药物在体内的稳定浓度。
总之,泼尼松只能试管怀孕初期用。